第5章 顺带把置管法也改良了 （1 / 2）

马成林把张谷带到一例病人面前。

“这例病人刚置胃管，你给她们演示教学一遍棉线固定法。”

张谷点点头，边演示，边给众护士讲解。

“大家之前用的医用胶布固定法，有四个弊端。”

“一是为了方便胶布粘贴，将胃管在鼻翼处打弯，导致病患鼻腔受鼻管侧压而不适。二是患者出汗，或是洁净面部使得面颊潮湿，胶布易脱落导致胃管松动。三是胶布的牢固性，透气性差，胶布上的粘性物质需要用松节油擦拭，有的患者会出现难忍异味或过敏的现象。四是患者担心胃管脱落，会减少活动量，不利于患者的术后康复。”

“而棉线固定法，则能避免以上这些弊端。”

见张谷侃侃而谈，马成林略有些感慨。

看来这小张，是对这胃管固定法做过深入剖析，才能做出改良的。

看似简单，实则内含道理。

一个创新再小，但哪有那么容易？

难得啊！

护士长邢万红听的津津有味，小张医生讲的条理很清晰，一点就透！

小护士们也认真的听着，有的还拿出小本本，认真的做着笔记。

“接下来是具体操作方法。”

这次因为是教学，张谷讲解的，就比在普外科时更详细。

“棉线最好是45厘米左右，更便于调节。首先要在棉线中间打一倒8字扣，从胃管末端穿过，置于鼻翼根部，并轻拉紧棉线两端，使棉线扎紧胃管，不易滑脱为佳。”

张谷边说边做：“将每侧棉线打一活结，在悬挂于耳廓处的棉线下缠上少许棉花，将打活结的棉线分别悬挂在耳廓上，胃管末端用无菌纱布包扎反折，用夹子夹好即可。”

张谷做完，扫了眼众护士，随手指了一个漂亮的：“你来试着做一遍。”

那小护士脸色一红，有点紧张的站出来，按照刚才张谷所说的要点，模仿了一遍，倒也八九不离十。

护士长邢万红笑道：“小张老师讲的好，我们一遍就记住了。”

马成林在旁边也露出笑容。

这时，一个年轻医生过来，脸色为难的在马成林耳边道：“马主任，7号床胃管又脱落了，麻烦您重新插管。”

马成林没好气道：“7号床的吞咽障碍在咱科最严重，胃管也是最难插的一个，你们不给我看好了！”

年轻医生唯唯诺诺不敢说话。

马成林转头一看正在教学的张谷，气消了点：“不过今天过后，都用上小张这种棉线固定法，咱就能轻松一些了。”

马成林来到7号床，尝试重新插入胃管，病人光是喊疼，片刻后，马成林也是额头微微见汗。

这种脑卒中合并吞咽困难的病人，置胃管最难置入。

这时，张谷走了过来：“马主任，要不我试试。”

旁边的年轻医生道：“张医生，这例患者的鼻部，咽部，食管黏膜已经有些充血水肿和粘膜破损了，再加上吞咽功能障碍，很难插管的。”

张谷一笑：“没事，难有难的办法。”

马成林看了张谷一眼：“你对插管也有心得？”

张谷：“有一点。”

“这种无法主动配合的病患，其实采用压舌板的方式更容易。咱科室有无菌压舌板吗？”

马成林听了，顿时有了些期待，给旁边年轻医生使了个眼色。

很快，无菌压舌板就送了过来。

本来在旁边练习棉线固定法的护士们，此刻也纷纷好奇的看向这边。

张谷道：“对这种不能主动配合插管的病人，最好采取15度到30度的半坐卧位，更容易置管。”

“马主任，我这一个人还不行，麻烦您用压舌板和开口器配合我。”

马成林一笑：“行，只要你能成功置入胃管，我就给你当一次副手。”

他隐约感觉，这小张医生，可能又要拿出新的改良法了！

马成林心中顿时一片火热。

棉线固定法，方便的是护士们。可这改良置管法，以后方便的就是他这些医生们！

两人戴好无菌手套。马成林在张谷的吩咐下，用纱布包好病人的舌头，一手轻轻往外牵拉。

张谷趁势把开口器从一侧口角置入，固定好后，润滑胃管的前端，从一侧鼻腔慢慢置入。

置入约15厘米后，张谷道：“马主任，用压舌板压住舌根。”

马成林的眼神已经越来越明亮，脑子也活泛起来，他预感，张谷的这种方法，很可能真会奏效！

趁着马成林压住舌根，张谷快速将胃管送入到预定长度。

旁边年轻医生戴着听诊器，尝试注入10毫升空气，此刻一喜：“送入胃内了！听到胃内水音回响了！”

张谷道：“马主任松手吧。”

马成林眼睛发光，有点小兴奋的松开、拿出压舌板。

张谷再次熟练的将胃管固定好