第33章 断指再植 （1 / 2）

断肢再植按照道理来说是手术的时间越快效果越好，但术前必要的检查不能少。

“医生，现在可以做手术了吗？”伤着做完检查回到抢救室，赵之意松了松止血带，避免因为长时间血运不通导致组织缺血坏死。

“现在还不行，”赵之意看了眼时间，“检查结果还没出来，做不了手术，你们耐心等等。”

“这要等到什么时候？”两个大男人有些手足无措，“我听说这接手的时间是越快越好。”

“大概两到三小时，检查结果出来了我们会喊你去拿结果的，”止血带松了两分钟，赵之意重新绑上，“对了，你们要做手术，就先往账户里充值五万块钱，账户里没钱做不了手术。”

“钱不是问题，我们领导来了就给，医生你放心，我们不会欠手术费的，只要能把我兄弟的手接好，多少钱都没问题。”

“我们会尽快送他去做手术的，你们谁是他的家属？做手术需要家属签字，如果家属不在，赶紧联系家属来医院。”

两个把别人你看我我看你，其中一人道：“医生，我是他堂哥，你看我可以签字吗？”

“可以。”赵之意点头。

做完所有的检查，接下来就是等待，等待检查结果出来，根据检查结果制定手术方案、确定手术方案后找家属做术前谈话。这一整套流程下来，最快也要两三个小时。

等待的时间对于患者和家属是度秒如年，两个小时后，所有的检查结果都出来了。

赵之意和林程原一起看检查结果，商量手术方案。

手术方案出来，跟家属进行术前谈话，术前谈话这一块急诊科一般是交给赵之意去做，可能是赵之意身上有种特殊的亲和力，每次她和病人家属做术前谈话都比较顺利。

“贺文强的家属，请到医生办公室。”赵之意通过广播将家属叫到医生办公室。

“手术方案已经出来了，随时可以进行手术。”

“但在手术手术之前，我有些注意事项要跟你说清楚，这是程序，不能省略掉这个步骤。”

家属连连点头，“医生，你说，我听着呢。”

“贺文强的手术大概需要做六个小时，手术中可能会出现大出血、休克、甚至死亡的情况，当然，这些情况发生的概率很低，就算手术顺利，术后也可能出现接好的手感染坏死的情况，需要二次手术截肢。”

“还有手术失败，断肢再植不成功的概率……”

因为要争取时间，赵之意将术前谈话的时间尽量控制在十分钟之内，而手术室的准备也在同步进行。

术前谈话、家属签字后，就可以将病人送进手术室。

因为手术要进行很长时间，赵之意在进入手术室之前先上了趟厕所，排空膀胱。

所有的手术在开台前的步骤都是常规的麻醉、消毒、铺巾，只是会因为手术的方式不一样，选择的麻醉类型不一样。

手部的断肢再植为了保证充足的血运，而且有时候术中医生需要和患者男星沟通，所以选择臂丛麻醉。

手术的主刀是之意和林程原，闫萱娜给他们两个当助手，

赵之意用稀释过的碘伏中的断肢进行彻底清创，林程原对则负责吻合口端清创。

他们两人的配合十分默契，清创完毕后，以缝线标记静脉。

有的医生习惯先固定骨头再缝血管，而有些医生就习惯先缝合血管再固定骨头，以尽快建立血运，每个医生的水平和习惯不一样，手术步骤也会不一样。

赵之意和林程原是后一种。

因为两个人都是具有丰富经验的高年资主治医师，所以两人同时开始吻合静脉和桡动脉。

因为伤口边缘较为整齐，所以两人尽可能多地找出能够缝合的动静脉进行缝合。

断指再植术吻合血管的最低要求是吻合一根动脉两根静脉，而贺文强的伤口十分整齐，赵之意吻合了桡动脉和尺动脉，林程原吻合了四根主要的静脉。

血管吻合完成，贺文强的断肢从惨白的颜色变成健康的粉红色，赵之意捏了捏贺文强接上去的断手的指甲盖，看到指甲盖由粉红色变白，松开手后又变为粉红色。

这证明残肢端的血运已经恢复，手术成功了一小部分。

吻合大血管是一件很容易的事，但要结扎其他不需要进行吻合的细小动静脉就是一件非常考验耐心、眼力、知识、技术的事。

结扎血管的时间比吻合血管的时间还要长。

血管处理好了，赵之意和林程原用两根克氏针交叉固定尺骨和桡骨，克氏针比钢板固定来得方便快捷高效，对人体的损害也比较小，近年来已经越来越多地将克氏针应用在骨科手术上。

接下来便是断指再植中十分重要的一个环节：缝合神经。

一个人的前臂上有三条主要的神经，分别是桡神经、尺神经、正中神经。

赵之意和林程原小心翼翼地缝合三大神经，血管关系到断肢再植能否存活，那神